津云新闻讯：10 月 23 日，天津市卫生健康委召开 " 季节与健康 " 月度（10 月）新闻发布会。会上，天津市肿瘤医院滨海医院副院长、天津市肿瘤医院乳房再造科主任、主任医师尹健针对乳腺肿块判断，乳腺癌三大类高危因素、乳腺癌筛查项目与预防要点等问题回答了记者提问。尹健介绍，从临床统计来看，绝大多数可触及的乳腺肿块是良性的。在因乳腺肿块而接受活检的病例中，良性病变约占 70% 至 80%，恶性病变约占 20% 至 30%。

" 常见的良性肿块包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生结节等。需要强调的是，良性肿块和恶性肿块在外观、质地、活动度上可能存在差异，但仅凭手感无法做出准确判断。" 尹健说，正确的做法是：一旦摸到以前没有出现过的肿块，无论是否伴有疼痛，都应当到医院乳腺专科进行进一步检查，由医生结合影像学检查和必要的病理活检来明确性质。

尹健系统梳理了乳腺癌的三类高危因素。第一类是不可改变的危险因素。包括：性别（女性本身即为高危因素）、年龄增长、遗传因素（如 BRCA1/BRCA2 基因致病突变携带者）、乳腺癌家族史等。第二类是潜在可改变的危险因素，包括：初潮年龄早（小于 12 岁）、绝经年龄晚（大于 55 岁）、未生育、未哺乳、首次足月妊娠年龄超过 30 岁、人工流产、口服避孕药和更年期激素替代治疗等女性生理生育因素。第三类是可改变的危险因素。主要包括：超重或肥胖（尤其是绝经后）、缺乏体力活动、长期大量饮酒、吸烟及被动吸烟、长期使用含雌激素的药物或保健品等。

尹健特别提醒大家，出现以下情况时必须立即就医，不能拖延：第一，新出现的、持续存在的无痛性肿块，尤其是月经周期结束后仍然没有消退的；第二，乳头出现血性或咖啡色溢液，尤其是单侧、单个乳孔的血性溢液；第三，乳房皮肤出现 " 酒窝征 " 样凹陷或 " 橘皮样 " 改变；第四，乳头突然凹陷、歪斜或乳头乳晕皮肤反复糜烂结痂；第五，腋窝出现持续存在的肿大淋巴结。

筛查和预防是乳腺癌防控体系中两个至关重要的环节，尹健介绍，目前临床常用的筛查手段包括乳腺超声检查、乳腺 X 线检查（钼靶）和乳腺磁共振检查。乳腺超声检查是我国女性最常用的筛查方法，无辐射，适合所有年龄段女性。超声对致密型乳腺的癌症检出率可达 75% 至 90%，尤其能发现钼靶容易漏诊的不规则肿块和血流信号异常。钼靶对微小钙化灶的检出具有独特优势，而钙化灶往往是早期乳腺癌的重要信号。对于 40 岁以上、乳房脂肪含量较高的女性，钼靶的优势更为明显。建议 40 岁以上女性每年进行一次钼靶和超声的联合检查，两者互补可以显著提高早期病变的检出率。乳腺磁共振检查不作为常规筛查手段，建议高危人群在医生评估后，从 30 岁左右开始将核磁共振（MRI）纳入筛查方案。高危人群推荐采用 "X 线 + 超声 + 核磁 " 的多模态筛查策略。

尹健介绍，科学预防乳腺癌，首先要保持健康体重，限制或避免饮酒、不吸烟并远离二手烟环境，在饮食上建议增加蔬菜水果和全谷物的摄入，减少高糖高脂和加工食品。鼓励在 30 岁前完成首次足月妊娠并进行至少 6 个月的母乳喂养，有助于调节体内激素水平，降低乳腺细胞异常增生的风险。避免人工流产，尤其是首次怀孕的女性，非必要情况下尽量不进行人工流产干预，人工流产会明显增加乳腺癌风险。非必要不长期使用雌激素类药物或含激素的保健品，避免不必要的激素暴露。

尹健还向大家介绍了一个常见误区——乳腺按摩。日常美容养生时，经常会听到 " 精油疏通 "" 淋巴排毒 "" 按摩散结 " 等项目，宣称可以消除乳腺结节甚至预防乳腺癌。但是从医学角度看，这些说法并没有科学依据。乳房按摩不适宜作为防癌抗癌的科学手段。

（津云新闻记者 赵颖妍）