湿疹反复，药膏涂了又涂；

哮喘发作，雾化成了家常便饭；

明明没比别人多吃，体重却不断上升；

一到换季就容易生病 ……

这些困扰不少家庭的儿童健康问题，家长往往在皮肤、呼吸道、体重上反复应对，却容易忽略一个共同的相关因素——肠道菌群。

近年来，随着微生物组研究的推进，" 肠道菌群与儿童健康 " 成为医学研究的重要方向之一。而这个 " 底子 " 打下的时间，可能比很多家长以为的更早。以下由循上鹏瑞利医院儿童成长发育中心对相关研究进展进行梳理。

一、肠道菌群是什么？为什么叫 " 第二基因组 "？

人体内定植着数量庞大的微生物，其中绝大部分生活在肠道。这些菌群携带的基因数量远多于人体自身基因组，因此也被称为 " 第二基因组 "。

据循上鹏瑞利医院儿童成长发育中心介绍，妊娠期和出生后早期（通常指从胎儿期到出生后 2 岁），是肠道菌群建立和趋于稳定的重要阶段。这一阶段的菌群状况，与后续免疫系统发育、代谢功能等存在关联。相关研究提示，早期菌群的构成特点，与儿童过敏、代谢等健康问题存在相关性——需要强调的是，这类研究多为相关性观察，具体机制仍在持续研究中。

二、肠道菌群的建立，从孕期就开始了

传统观点认为胎儿在子宫内处于无菌环境。近十余年来，随着分子生物学检测技术的发展，研究者在羊水、胎盘、脐带血及新生儿胎便中检测到细菌 DNA，对上述观点提出了新的认识。

在此基础上，多项研究观察到母体状况与婴儿早期菌群之间的关联，据循上鹏瑞利医院儿童成长发育中心介绍，可能涉及如下关联：

 孕期饮食结构、体重变化，与婴儿早期肠道菌群的构成存在关联；

 妊娠期代谢异常（如妊娠期糖尿病）的母亲，其新生儿早期菌群特征与正常人群存在差异；

 母体肠道微生物携带的耐药基因，存在向胎儿传递的可能。

这些发现提示，孕期母亲的饮食、用药等状况，可能对婴儿早期菌群的建立产生影响。相关结论多来自观察性研究，仍需进一步验证。

三、顺产和剖宫产，宝宝的肠道菌群有什么不同？

分娩方式是影响新生儿早期菌群构成的因素之一。

经阴道分娩的婴儿，在通过产道过程中会接触母体产道及肠道的微生物，早期肠道中以双歧杆菌等菌属占比较高；

剖宫产婴儿接触的微生物更多来自环境，早期肠道菌群的构成与经阴道分娩婴儿存在差异，这种差异在出生后数月内仍可观察到。

循上鹏瑞利医院儿童成长发育中心强调说：分娩方式的选择需以母婴安全为首要考虑，剖宫产在很多情况下是必要的医学决策。菌群差异只是分娩方式带来的众多影响之一，不应成为评判分娩方式的依据，也不应给选择剖宫产的家庭带来额外压力。

四、母乳喂养对宝宝肠道菌群有什么作用？

母乳是婴儿早期营养的重要来源，其中含有人乳低聚糖（HMO）等成分。HMO 不能被婴儿直接消化吸收，但可作为双歧杆菌等有益菌的 " 食物 "，有助于早期肠道菌群向特定方向发育。

研究显示，母乳喂养与配方奶喂养的婴儿，在早期肠道菌群构成上存在差异。此外，母乳本身也含有一定数量的细菌，是母婴之间微生物传递的途径之一。

关于母乳喂养与婴儿肠道感染发生率之间的关系，已有不少研究，但具体机制涉及抗体、菌群、营养等多个方面，尚不能归结为单一因素。

五、宝宝用抗生素，会不会影响肠道菌群？

抗生素在儿童感染性疾病的治疗中具有明确价值，但也会对肠道菌群产生影响。

据循上鹏瑞利医院儿童成长发育中心介绍说，生命早期使用抗生素，与肠道菌群的短期改变相关；部分研究观察到，早期抗生素暴露与后续过敏、肥胖、炎症性肠病等风险之间存在关联。

需要明确的是，上述多为相关性研究。抗生素的使用必须由医生根据感染情况权衡利弊后决定——该用时不用，同样会带来风险。家长不应因担心菌群问题而拒绝必要的抗生素治疗，也不应自行给孩子使用抗生素。

六、肠道菌群和免疫力，到底是什么关系？

据循上鹏瑞利医院儿童成长发育中心介绍，人体相当比例的免疫细胞分布在肠道相关淋巴组织中。肠道菌群参与免疫系统的发育与调节，是目前微生物组研究的重要方向。

研究提示，肠道菌群的构成与免疫耐受的建立之间存在关联。对于这一机制的完整认识仍在发展中，不宜简化为 " 菌群决定免疫力 " 的单一因果关系。

七、孩子肠道菌群失调，怎么办？常见的评估与干预路径

现有研究提示，孕期及婴儿早期的部分干预措施，可能与降低儿童过敏风险相关。例如，有临床研究观察到特定人群补充益生菌与降低婴儿湿疹风险之间的关联，但具体菌株、剂量、适用人群仍需个体化评估。

对于已经出现过敏等表现的儿童，目前临床上常见的评估与干预路径包括以下几个环节。需要说明的是，循上鹏瑞利医院儿童成长发育中心在儿童健康管理中，坚持先评估、后干预的原则，具体方案须由专业医师根据个体情况制定。

1. 肠道菌群检测

通过粪便样本的基因测序，分析肠道菌群的构成、多样性与功能特征。此类检测可为健康评估提供参考信息，其结果需结合临床综合判断，不宜单独作为诊断依据。

2. 营养与生活方式调整

包括饮食结构调整、膳食纤维摄入、必要时的营养补充等。任何营养干预方案，建议在专业人员指导下进行。

3. 粪菌移植（FMT）

FMT 是将健康供体的肠道菌群移植到患者肠道内的技术，目前临床应用主要集中在特定适应症，如复发性艰难梭菌感染。其在其他领域的应用仍处于研究阶段，须在具备资质的医疗机构、经严格评估后实施，并非适用于一般儿童健康问题。

4. 过敏的规范诊疗

对于过敏性疾病，规范的诊疗包括过敏原检测、回避措施、药物治疗及必要时的特异性免疫治疗（脱敏治疗）等。任何治疗方案均须由专科医生根据个体情况制定。

结语

据循上鹏瑞利医院儿童成长发育中心介绍，肠道菌群与儿童健康之间的关系，是近年来医学研究进展较快的一个方向。现有证据提示，早期菌群的建立与后续免疫功能、代谢状况存在关联，但多数结论仍需更多研究验证。

对于家长而言，比追逐概念更重要的，是关注孩子均衡的营养、规范的作息、必要的医疗随访，以及在医生指导下合理用药。孩子出现过敏、发育等方面的疑问，建议及时到正规医疗机构就诊，由专业医生评估后制定方案。

养好一个孩子，需要看的不只是某一个器官，而是整体状态——肠道菌群，是理解其中的一个视角，但不是全部答案。

参考文献

[ 1 ] 武庆斌，郑跃杰，黄永坤，主编 . 儿童肠道菌群——基础与临床 [ M ] . 第 2 版 . 北京：科学出版社，2019.

[ 2 ] Wang QX, et al. Intra-cervical lymphatic immunotherapy for dust mite-induced allergic rhinoconjunctivitis in children. Front Immunol, 2023.

[ 3 ] WGO. Diving Beyond the Surface: Ethical Frontiers of Fecal Microbiota Transplantation in the Pediatric Population. World Gastroenterology Organisation, 2025.

本文为健康科普，不构成诊疗建议。文中涉及的检测与治疗项目，须由专业医师根据个体情况评估后决定。