三十出头的刘先生（化名），5 天前出现无明显诱因发热、咽痛、咳嗽、呕吐等全身不适症状。后突发间断性头痛，疼痛集中于眉弓上缘及头顶部，单次持续数分钟，同时伴头晕、恶心症状，为明确病因来到西安医学院第一附属医院诊治。

入院查体无明显异常，但患者头痛症状明确，病灶定位于颅脑痛敏结构，临床高度怀疑中枢神经系统感染。为快速明确致病病原体、精准指导治疗，临床行腰椎穿刺术，采集患者脑脊液送至中心实验室，开展病原微生物靶向基因检测（tNGS）。

tNGS 检测快速精准回报结果：RNA 病毒肠道病毒 B，精准锁定致病元凶，印证了临床早期诊断方向。结合患者病史、症状及检测结果，神经内科确诊为病毒性脑炎，予以营养神经、抗病毒等对症支持治疗，患者头痛症状好转出院。

中枢神经系统感染凶险隐匿，需早诊早治

中枢神经系统感染是病原微生物侵袭脑、脊髓实质、被膜及血管引发的急慢性炎症性疾病，病情隐匿、进展迅速，延误诊疗易引发严重后遗症，甚至危及生命。

临床常见致病病原种类繁杂，主要包括：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、肠道病毒、EB 病毒等各类病毒；细菌、结核杆菌、真菌；以及螺旋体、立克次氏体、寄生虫等少见病原。患者感染后多表现为发热、剧烈头痛、恶心呕吐、肢体活动异常等症状，一旦出现疑似症状，需立即就医排查。

tNGS 快速锁定颅内感染 " 真凶 "

中枢神经系统感染起病急、进展快，致残致死风险高。受血 - 脑屏障影响，脑脊液病原体载量常偏低且病原谱复杂，传统检测各有局限：涂片灵敏度依赖病原负荷，培养耗时长、易受前期抗感染用药干扰，单项 PCR 靶标覆盖有限。临床病原不明需多病原鉴别时，病原诊断难度较大。

tNGS 可一次性筛查细菌、真菌、病毒等三百多种病原体，尤其适用于不明原因重症以及混合感染患者。同时 tNGS 灵敏度高，受既往用药干扰较小，测序直接检测病原核酸，即便用药后仍有检出机会，降低漏诊风险。

中心实验室 tNGS 检测技术，快速、精准识别引起神经系统感染的多种致病原，为疑难神经系统感染提供可靠病原学支撑，助力临床实现精准抗感染。

来源 / 西安医学院一附院