在很多人看来，高龄与癌症一旦相遇，往往意味着无解与放弃。然而，在西安国际医学中心医院老年病医院，一位 98 岁的老人用他的经历告诉我们：年龄，从不是放弃治疗的理由。

近日，这位近百岁的李爷爷（化名）在医护人员的多次提醒下，终于回到医院复查。令人惊喜的是，他拄着拐杖、面色红润、精神矍铄地走进诊室，谈笑风生，与 5 个月前那个被疾病折磨得衰弱无力的他判若两人。

被忽视的结节｜三年后的爆发

3 年前，李爷爷因新冠肺炎住院治疗，当时的胸部 CT 就提示左肺上叶存在结节。但由于高龄，并伴有高血压、糖尿病、脑梗等多种基础病，家属对进一步的有创检查心存顾虑，感染好转后便回家了。

此后的两年间，老人偶尔有咳嗽、咳痰，但服药后便能缓解，大家并未太过在意。直到 5 个月前，李爷爷在没有明显诱因的情况下，出现了严重的胸闷、气短和腹胀，身体迅速衰弱，被家人送至西安国际医学中心医院老年医学科。

确诊｜转机

接诊后，老年病医院副院长李侠及其团队立刻为老人进行了全面检查。结果不容乐观：胸部 CT 显示左肺上叶占位明显增大，并伴有胸水、肺内转移和双侧胸膜结节样增厚。

" 当时情况很严峻，但家属的治疗意愿非常强烈，这给了我们很大的信心。" 李侠院长回忆道。为了明确诊断，医疗团队与家属充分沟通后，为老人进行了胸腔穿刺。果然，在胸水病理检查中找到了腺癌细胞，最终确诊为肺腺癌 IV 期。

这是一个沉重的诊断，但同时也带来了希望的火种。经家属同意，团队将胸水标本送检进行肺癌用药基因检测。幸运的是，检测结果显示为 EGFR 19 外显子突变——这意味着，李爷爷非常适合使用靶向药物治疗。

高龄 ≠ 放弃｜精准方案点燃希望

针对李爷爷的基因突变类型和超高龄的特点，医疗团队经过审慎评估，最终为他选用了肝肾功能损伤较小的靶向药物。

" 对于高龄患者，我们的治疗目标非常明确：一是有效控制肿瘤，延长生命；二是保证生活质量，让他们有尊严地活着。靶向药口服方便，副作用相对可控，是实现这一目标的最佳选择之一。" 李侠院长解释道。

复查｜影像与精神面貌的双重 " 捷报 "

尽管家人反馈良好，但医护人员始终挂念着这位高龄患者，定期电话随访，再三叮嘱复查。服药 5 个多月后，李爷爷终于在家人和护工的陪伴下回到医院。

复查结果令人振奋：

影像学检查：左肺上叶原发实性结节显著缩小，左肺多发转移结节减少、缩小，双肺渗出性改变并实变范围缩小，双侧胸膜增厚明显减轻。

肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）从 219 ng/mL 降至 111 ng/mL。

肝肾功能：各项指标均在正常范围，药物未造成明显损伤。

患者状态：体重增加，面色红润，思维敏捷，谈吐清晰，可自行拄拐行走，所有不适症状基本消失。

左图为 11 月 CT 影像，右图为 5 月 CT 影像

" 他一进门，我就看到脸色不一样了，红扑扑、肉嘟嘟的，完全不像肿瘤患者，更不像 98 岁的老人。" 主管医生徐卉圃回忆复查时的场景，仍难掩喜悦，" 老爷子精神状态特别好，一直滔滔不绝地表示感谢。"

高龄肿瘤治疗｜重在 " 个性化 "

李侠院长指出，随着人口老龄化，高龄肿瘤患者越来越多。过去，家属和部分医生可能会因患者年龄大、基础病多而选择保守姑息治疗。但现在，医疗技术进步带来了新的可能。

" 以肺腺癌为例，超过一半的亚洲患者存在 EGFR 等驱动基因突变。通过基因检测找到‘靶点’，用靶向药实现‘精准打击’，既能有效控瘤，副作用又相对较小。" 李侠院长表示，李爷爷的成功，让团队更有信心为高龄肿瘤患者制定积极的治疗方案，" 哪怕到了期颐之年，生命依然有韧性；就算身患重疾，患者也有权追求有质量、有尊严的生活。"

来源 / 西安国际医学中心