孕妈突发尿频尿急,高烧 39 ℃不退,夜间紧急送医。
是尿路感染吗?
但常规治疗后,体温却持续飙升。
血象和炎症指标失控,问题究竟出在哪里?
如何破局?
36 周 + 6 天的孕妈糖糖尿频、尿急、尿痛,体温飙升至 39 ℃,深夜急诊转入产科。
住院后,按泌尿系感染常规对症治疗,但诡异的是,糖糖的体温像 " 春风吹又生 " 的火焰,反复升降,血项和炎症指标反而持续飙升!
带着疑问,产科医院郭红宇副院长团队果断启动尿液 + 血培养检测。结果出炉:大肠埃希菌阳性!这是菌血症的关键指标,意味着细菌已突破泌尿系统屏障,侵入血液,若不及时阻断,将随血液循环蔓延全身,引发多器官衰竭、脓毒血症,母婴都将面临生命危险!

生死时速
多学科无缝衔接的生死营救
急性菌血症合并泌尿感染,此时糖糖已足月,新的难题接踵而至:是先剖腹产保胎儿,还是先放输尿管支架引流感染尿液?
产科团队精准判断,及时启动多学科会诊,泌尿外科、麻醉手术科、新生儿科、ICU 等多学科专家集结,最终敲定在全身麻醉下同步手术。

由麻醉手术科医生赵雪梅全程护航,产科、泌尿外科、新生儿科联合作战,一场与时间赛跑的救援即刻展开。产科医生高红爱、王姣顺利剖出胎儿,新生儿科王文静主任团队第一时间将宝宝转入新生儿科监护;胎儿娩出的瞬间,泌尿外科医生王敏、蔡志轩无缝衔接,经尿道膀胱镜置入双侧输尿管支架。

当支架成功撑开受压的输尿管,令人心惊的一幕出现了:肾盂内积攒的感染性白色絮状物喷涌而出——正是这些无法排出的炎性尿液,成为细菌滋生、持续感染的温床!
泌尿外一科副主任王东介绍,子宫压迫导致输尿管梗阻,炎性尿液淤积会加重肾脏感染,进而恶化成脓毒血症,支架能撑开尿路,保障尿液通畅引流。
目前,糖糖已从 ICU 转入产科普通病房,宝宝也在新生儿科的精心护理下状况良好。从诡异高烧到致命菌血症,多学科协作正是破解危局的关键,从病因诊断、手术方案制定到术后监护,全链条护航母婴安全。

孕期预警
这些情况千万别忍!
孕妇为何是泌尿系感染高发人群?
首先是因为激素水平变化 + 子宫压迫,尿管蠕动减慢,日益增大的子宫会挤压肾脏、输尿管,输尿管尿液不通畅引发感染。
其次,孕妇孕期抵抗力下降,再加上阴道口距尿道口、肛门等较近的生理构造,阴道炎症易交叉感染。
郭红宇副院长提醒广大孕妈妈:
如出现尿频、尿急、尿痛等症状,请勿自行用药,建议及时就医。
保持外阴清洁,如在公共场所使用马桶,请先做好消毒。
来源 / 西安国际医学中心


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