这是一种常见的误区。

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幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，但并不意味着感染就等于得癌，是否最终发展为胃癌，取决于多种因素的长期共同作用。

首先，胃癌的发生往往经历 " 慢性胃炎 → 萎缩性胃炎 → 肠化生 → 异型增生 → 胃癌 " 的多级病变过程。虽然幽门螺杆菌是这一过程中被确认的 " 一级致癌物 "，但大多数感染者并不会走到最后一步。研究发现，只有部分感染者在数十年内逐步进展为癌症，其他人可能长期停留在慢性胃炎甚至无症状阶段。

一项大型队列研究表明：幽门螺杆菌感染者中，只有在高遗传风险人群中，根除治疗才能显著降低胃癌发生风险（降低 55%）；在低遗传风险人群中，即使根除治疗，胃癌风险下降也不显著（降低 19%）。换句话说，幽门螺杆菌虽然危险，但并不是所有人群的主力因素，最终是否会癌变，还要看个体基因、炎症程度、营养状况等是否推波助澜。

另外，从中国全国层面看，胃癌负担虽在总体上呈下降趋势，但整体仍高于全球平均。因此，幽门螺杆菌防治确实是控制胃癌的重要策略，尤其针对高风险人群，但并不能以偏概全，简单认为 " 感染 = 癌症 "。

科学防癌的关键不在于恐慌，而在于识别风险、及时筛查、规范治疗。对于幽门螺杆菌感染，是否需要根除，应由医生综合评估（如胃镜结果、病理报告、家族史、年龄等）后决定，切忌 " 一刀切 "，更不能被 " 感染 = 得癌 " 的误导所吓倒。

策划制作

作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核丨邢洁 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任医师 中华医学会消化内镜学分会早癌协作组青年委员

责编丨甄曦

审校丨徐来、张林林