一根尖锐的甲鱼骨，在三天时间里一路穿行通过了患者阳宇军（化名）的食道、胃、十二指肠，卡在回肠远端导致肠穿孔。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科医生为其紧急手术取出。看着这根长约 6cm 的甲鱼骨，医生感叹：" 算是不幸中的万幸啊！吞下异物三天才来就诊，若再延误治疗，后果不堪设想。"

3 月 27 日，60 岁的阳宇军在进餐后出现腹部疼痛，以下腹部为主，呈阵发性胀痛，他以为没有大问题就没有去医院检查。拖延两日后，阳宇军感到疼痛加剧，难以忍受，这才告知家人。家人紧急将其送入长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科就诊。医生详细询问病情并进行体格检查后，立即安排了腹部 CT 扫描。CT 结果显示：回肠高密度影，考虑尖锐异物并小肠穿孔、腹膜炎。结合阳宇军三天前吃甲鱼的经历，医生高度怀疑是误吞甲鱼骨导致了肠穿孔。

考虑到传统开腹手术创伤大、恢复慢，为减少患者痛苦，急诊外科副主任邵启兵带领团队经过充分评估，最终决定经腹腔镜下行异物取出 + 肠穿孔修补术。手术过程中，邵启兵副主任精准定位异物位置并成功取出一长约 6CM 的尖锐甲鱼骨，并对穿孔部位进行精细修补，严密防范肠瘘等并发症的发生，手术顺利完成。术后患者转入 EICU 进行严密监护治疗，2 天后患者病情趋于稳定，顺利转入急诊综合病房，现患者肠道功能已基本恢复正常，择日出院。

邵启兵提醒，误食异物的高危人群主要是儿童、老年人。

儿童群体需强化看护。5 岁以下幼儿误吞异物占急诊量的 68%，建议将硬币、磁力珠等小物件放置在 1.2 米以上高度。进食时应保持坐姿，避免追喂、逗笑等行为。

老年群体需注意假牙适配性。数据显示，70 岁以上老人误吞假牙占比达 23%。建议每年进行义齿稳固度检查，避免食用糯米类黏性食物。糖尿病患者因食道蠕动减缓，异物滞留风险较常人高 1.8 倍，需格外注意细嚼慢咽。  

邵启兵强调 ，如不慎误食鱼刺、枣核或硬币等异物，应遵循 " 三不 " 原则：不强行吞咽饭团、不盲目催吐、不拖延就医。强行吞咽可能使鱼刺 / 骨等尖锐物扎入更深，增加内镜取出难度；如果异物导致消化道穿孔，可能会并发急性弥漫性腹膜炎、肠道坏死、腹腔感染性休克；如果刺破大动脉，严重时可危及生命。

若异物卡在咽喉浅表处，可尝试轻咳排出，但深度异物应立即停止进食，尽量减少吞咽动作，并尽快前往医院就诊。医生一般会根据患者的具体情况，通过胃镜、肠镜或腹部 X 线、CT 等检查手段来确定异物的位置和肠道的损伤情况，然后采取相应的治疗措施。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员聂莉 朱文青

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