立冬后，早晚温差大。由于气温降低以及运动明显减少，加之北方室内供暖，人体可能因为气候不适、穿衣不适等原因受凉，导致人体免疫力降低，一些病毒性疾病随之而来，带状疱疹就是其中之一。

带状疱疹病毒

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，民间称为 " 蛇胆疮 "" 缠腰龙 "" 飞蛇 " 等，老年人、免疫抑制状态、慢性基础性疾病、疲劳等都是带状疱疹发生的高危因素。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒、发烧、生气上火等，病毒均可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症，年龄愈大，神经痛愈重。

根据对中国多个地区 50 岁以上人群的带状疱疹发病率和疾病情况的调查发现，≥50 岁人群带状疱疹累积发病率，随年龄增长而升高。糖尿病患者发生带状疱疹的风险增加 84%；慢性阻塞性肺病患者罹患带状疱疹的风险增加 41%；心血管系统疾病患者带状疱疹风险增加 34%。

前驱症状

发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。

皮损表现

发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，进展成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。皮损特点是沿某一周围神经区域分布，身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，多遗留色素沉着。一般皮损持续 2～3 周，老年人大概为 3～4 周。

神经痛

神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈、持续时间会更长，常形成后遗神经痛，有的可持续数年。

治疗方法

1、治疗原则

主要包括抗病毒、抗炎、止痛和对症支持治疗。治疗的主要目的是缩短病程、减轻症状、防止继发感染及后遗神经痛的发生。

2、常用药物

▶抗病毒治疗

目的：抑制病毒复制，加速病情恢复。

常用药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦等阿昔洛韦类药物。

▶止痛治疗

重要性：带状疱疹常伴随剧烈疼痛，及时止痛可显著提高患者生活质量。

方法：可使用非甾体抗炎药、三环抗抑郁药等，还可以辅助中医治疗。

▶对症支持治疗

措施：包括加强营养、给予高蛋白高维生素食物、缓解疼痛、改善睡眠等。

目的：支持患者的整体健康，促进恢复。

3、特殊人群的治疗考虑

对于免疫力低下或病情严重的患者，可能需要更加积极的治疗措施，包括使用糖皮质激素、免疫增强剂等，并密切监测病情变化。

预防措施

自我保持健康生活方式，坚持 " 公民是自己健康的第一责任人 "，从饮食、锻炼及心理调节等方面保障自身健康；

积极参与医生的诊疗决策，及时监测、主动管理慢性病；

对于高龄、患有慢性病、免疫力低下等人群，积极接种带状疱疹疫苗，是预防带状疱疹发病的最有效手段。（适用于 ≥50 岁成人，成人预防带状疱疹保护效力高达 97.2%，有文献报道可提供 11 年持久保护）。

来源 / 西安交大二附院