潇湘晨报 11-16
抗肿瘤药依西美坦片“被清出医保”?医保目录显示为乙类,药店报销情况不一
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近日,网传依西美坦片 " 被清出医保 ",引发网友关注。据了解,依西美坦片是乳腺癌患者服用的一款抗肿瘤药物。

数据显示,我国乳腺癌发病人数仍呈上升趋势。根据国家癌症中心的统计,2022 年中国乳腺癌新发病例数为 35.72 万例,在女性癌症中仅次于肺癌,占癌症新发病例数的 15.6%。高发病率下,依西美坦片在我国乳腺癌患者中被广泛使用。

潇湘晨报 · 晨视频记者检索发现,中国医药信息查询平台显示,依西美坦片用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者,参考价格在 75-1395 元不等。

记者在国家医保药品目录查询程序中搜索 " 依西美坦 ",显示其医保报销类别为医保乙类。" 乙类药品 " 是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比 " 甲类药品 " 价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

2024 年 11 月 5 日,辽宁营口市医保中心曾发布声明称,该中心发现有社会机构或个人声称 " 药品依西美坦医保不能报销 " 的言论。" 依西美坦 " 不是医保高值药品,医保药品目录也并无限制,临床使用应按药品说明书并结合临床使用。

2024 年 7 月,山东临沂市医保局也曾在官方网站公开回复有关依西美坦片的报销政策。" 您所咨询的药品依西美坦片属于国家医保药品目录内的乙类药品,无限定支付范围。" 值得一提的是,该回复强调 " 需要符合该药品法定适应症才可纳入医保报销范围 "。

该回复补充说明,该药品的说明书适应症为:1. 用于经他莫昔芬辅助治疗 2-3 年后,绝经后雌激素受体阳性的妇女的早期浸润性乳腺癌的辅助治疗,直至完成总共 5 年的辅助内分泌治疗。2. 用于经他莫昔芬治疗后,其病情仍有进展的自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌。3. 尚不明确本品在雌激素受体阴性患者中的疗效。

△临沂市医保局官网截图

11 月 16 日,记者在线上购药平台检索 " 依西美坦片 ",位于长沙雨花区的一家连锁药房工作人员告诉记者,这款售价为 1100 元 / 盒的 " 阿诺新 " 依西美坦片可以使用医保报销," 需要带病历过来,前不久还开了这个药。" 而位于开福区的一家药店则告诉记者,该店售价为 1250 元 / 盒的 " 阿诺新 " 依西美坦片不支持医保统筹,且未知原因。另一家线上自营药房的客服也告诉记者,目前店里 172 元 / 盒的 " 速莱 " 依西美坦片暂不支持医保,但未知原因。

潇湘晨报记者任弯湾

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