抑郁症已成为这个时代的「流行病」，越来越多的人深受其害。

药物治疗已成为抑郁症治疗的主要方式，尤其对于中重度抑郁症患者，通常需要服用抗抑郁药。

那么，问题来了——

在药物治疗过程中要注意哪些问题呢？

今天，南京医科大学附属逸夫医院临床心理科张丽萍医生为大家答疑解惑。

听完张医生的讲解，相信大家都有所获，重点梳理下来包括 5 点：

注意巩固疗效，追求临床痊愈

抑郁症的治疗，希望能达到 3 个目标：

"

1. 提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，减少复发风险。

2. 提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义上的痊愈，而不仅是症状的消失。

3. 预防复发。

"

看到这，有人纳闷了，治愈与痊愈有什么区别呢？

临床治愈是指抑郁症状完全消失时间 2 周以上，但不足 6 个月，社会功能恢复良好。痊愈是指患者完全恢复正常或稳定缓解至少 6 个月。

由此我们可以看到，痊愈的要求和标准更高。

但临床上，高达 50%~85% 的抑郁症患者出现复发，其中最重要的原因就是中途断药或自行减量。要想达到满意的治疗效果，既需要足够的药量，也需要足够的时间，即 " 足量足疗程 "。

抑郁症的治疗分为急性期、巩固期和维持期。

急性期治疗：8~12 周，急性期的疗效决定了疾病的结局；

巩固期治疗：4-9 个月，在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物；

维持期治疗：至少 2~3 年，多次复发（3 次或以上）或症状严重者可能需要终身服药。

抑郁症的药物治疗要经历一段比较漫长的旅程，希望大家能多一些耐心和耐力，咬紧牙关，坚持到最后。绝不能因为感觉症状好转，就 " 说停就停 "" 说减就减 "，否则只能半途而废，前功尽弃。

客观看待副作用，注意生活小细节

每种药物都存在副作用，抗抑郁药也不例外。面对疾病和副作用，我们应该 " 两害相权取其轻 "。

刚开始服药时出现的不适常源于药物反应，而不是药物副作用，通常在 1~2 周内能缓解。如果出现不能忍受的副作用，建议您及时与医生沟通，医生会根据您的情况，指导您如何最大程度减少不良反应，或调整用药。切不可因为担心副作用，就放弃抗抑郁药物的使用。

某些患者在服用抗抑郁药后可能出现头昏、嗜睡等症状，这时一定要避免驾驶、高空作业等危险行为，以免对自己和他人的人身安全造成威胁。

老年人在起夜时要尤其注意。半夜睡醒时头脑不太清醒，加上药物引起的头晕，很容易摔倒。建议起床后在床边稍坐一会儿再扶着床沿站起来，站起来适应一会儿再走，或者直接在床边准备尿壶。

坚决不可饮酒，避免不良后果

抗抑郁药通过调节大脑的神经递质来治疗疾病，而酒精可以抑制大脑皮层的功能，当二者同时作用于大脑，会抑制中枢神经系统，产生镇静作用，导致患者抑郁症状加重，同时降低人的警觉性和协调性，引起嗜睡等不良后果。

酒精还会影响抗抑郁药的代谢，影响药物疗效，可能引起恶心呕吐、头痛、呼吸困难、心律失常等严重后果。

绝大多数抗抑郁药通过肝脏代谢，服药期间饮酒，会加重肝脏负担，增加肝损害的可能。

所以，服用抗抑郁药期间一定不能喝酒。

" 性 " 福也可控，怀孕需谨慎

抗抑郁药对男性生育功能的影响甚微。一些男性患者服药后可出现性功能障碍，但不要惊慌，因为它是可逆的，减少药物剂量或停药、换药后，可以恢复。建议您及时与医生沟通，千万不要有羞耻感，毕竟 " 性 " 福与否只有自己知道。

抗抑郁药对孕产期的安全性目前相关研究较少，尚不完全明了。但可以肯定的是，没有任何一种抗抑郁药对胎儿发育是绝对安全的，所以原则上不主张孕期服药，尤其是胎儿器官发育的关键期（即怀孕的前 12 周）。

因此，受孕时机最好选择在病情稳定、无复发迹象、停用药物一段时间后，但也需要具体情况具体分析。最好的方法是向专业医生咨询，由患者、家属、精神科医生、妇产科医生共同参与决策。

配合心理治疗，降低复发风险

除药物治疗外，心理治疗也是应对抑郁症的有效手段。有些患者的症状与生活应激事件有关，如家庭关系紧张、工作压力大等，心理治疗对此尤其有效，它可以帮助患者矫正认知偏差、解决内心冲突、改善人际关系，还能督促患者坚持服药。

心理治疗与药物治疗相结合，可以最大程度巩固疗效，并有助于降低复发风险。

但抑郁症是一个长期积累的过程，疗愈同样需要一个过程。

因此，我们不能期望效果立竿见影，或几次的心理干预就产生明显效果，而要保持耐心。

更多问题可咨询专家

参考文献：

  陆林 . 沈渔邨 . 精神病学 ( 第 6 版 ) . 北京 : 人民卫生出版社 .2017.

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文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗，个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。

——患者招募——

项目简介

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为显著且持久的心境低落或快感缺失，对患者的日常生活造成严重影响。经颅交流电刺激（tACS）作为非侵入性神经调控技术在既往的国内外研究中初见效果，该治疗方法的优势在于无需麻醉、安全温和，且副作用小。本项目为一项随机对照临床试验，招募轻度至中度抑郁症患者，已获得上海交通大学医学院附属瑞金医院伦理委员会批准，并由上海全澜科技有限公司提供技术支持。本研究周期预计为 4 周，研究结束后随访 4 周，受试者需每周 5 天来院接受治疗。在参与项目过程中，受试者可以获得全面的抑郁症评估以及可免去磁共振检查费用。同时在干预过程中可能获得不同程度的症状改善，研究结束后，若刺激效果良好，可根据受试者意愿继续提供治疗。

参与研究的条件

以下情况可以参加：

① 符合 ICD-10 中的抑郁障碍诊断，轻度至中度抑郁症患者；

②年龄 18-65 岁；

③ 服用或未服用抗抑郁药物；

④具有良好的依从性 , 能够配合随访。

以下情况不可参加：

①   合并其他精神疾病或神经系统疾病；

②既往脑病疾病手术史；

③体内有金属植入物等无法行磁共振检查。

招募名额有限，招满即止

联系人：吴医生 17701725078

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