阿尔法是比昂精神分析一个重要理论，它的含义代表把不能忍受的情绪感受转化为可以情感接受或者可以承受的感觉。

希望这里我们彼此疗愈将生命不能忍受的痛转变为光，照亮我们的人性深处的黑暗，遇见我们真正的自己 ······

摘要

抗抑郁药物进入身体需经历吸收、分布、代谢、排出，但不同人因体内酶差异，反应不同。药物基因组学可帮助选择更适合的药物和剂量，避免试错，实现个体化用药。

文 / 老 K

很多人患上抑郁后，就会纠结一个问题——我到底要不要吃药。

其实很多人之所以抗拒药物，其实很重要一个原因就是担心药物并不能帮助自己解决问题，以及恐惧药物的副作用。

那么服用抗抑郁药物究竟有哪些感受呢？今天我这里结合我自己的服药经验以及我的来访者服用药物的经验，给大家分享一下，希望可以打消你的一些困惑。

其实关于这一点，我谈了不少，总结给大家一下抗抑郁药物的主要作用机制就是改善你大脑中的神经递质，达到平衡。

当下医学已经证明，人的精神情绪活动和大脑中的某些神经递质浓度有关，那么什么是脑神经递质呢？简单来说在中枢神经系统里，神经元之间通过一种叫突触的结构传导信号。其中化学信号的传播依靠一类叫神经递质的分子来实现。前一个脑细胞的神经末梢会释放出化学物质，其使命是载着信息，跨越细胞间隙，像邮差一样把信息传递下去。这类化学物质，就叫神经递质。

大脑的神经递质最主要的是三种：5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺。这三种神经递质。

5-HT 掌管情感、欲望、意志；去甲肾上腺素提供生命动力；多巴胺传递快乐。

所以平衡这些脑神经递质对于改善心理问题有很大帮助，目前大多数抗抑郁药物都是根据这一理论研发的。比如选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（SSRls ) 、5- 羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRls）用于抑制神经元对相应神经递质的再摄取，单胺氧化酶抑制剂（MAOls ) 则用于减缓这些神经递质的分解，从而增加这些神经递质在突触间隙的浓度。

首先我自己是一位患过强迫症、疑病症、焦虑症、抑郁症的资深人士，我曾经吃过帕罗西汀、佐洛复（国产叫舍曲林）、劳拉。

这里要强调一点，无论哪种药物，一般都是一个月初步起效、一个月无效或副作用无法忍受就换药，三个月显示全部疗效的 80%，六个月为 95%，世界卫生组织建议的最短疗程为半年。

当时吃帕罗西汀时副作用非常大，出现了震颤和乏力等反应，所以医生马上建议我更换药物，我之后就开始长期服用舍曲林，舍曲林的副作用还是偏小，起码在这个过程中没有发现很严重的反应，当时主要是产生一些厌食反应。

盐酸舍曲林片副作用表

需要强调的是：副作用因人而异，同一种药在不同的人身上会有不同的副作用，只有亲试过才知道，就单个人而言，在吃药之前是无法预测副作用的。

我这里见过几千个抑郁症的案例，大家没有一个是相同的副作用，这里上述我截取了自己吃过的舍曲林的副作用清单，里面的副作用你可能用手指加脚趾都数不清，所以大家没有必要纠结这些，比如我见过很多服用抗抑郁药物的人经常拉着其他患者询问别人的感受。

大家彼此之间这样互相询问药物的感受其实意义不是很大，打个比方：吃 A 药会有 60% 的人腹泻，吃 B 药有 40% 的腹泻，B 药的副作用是小一些，但如果你就是 B 药中的 40% 呢、照样拉肚子；万一你就是 A 药中另外 40% 不会腹泻的人呢，如果你不试 A 不就错过一种好药了。

总体而言你需要听从医嘱，之前一个精神科医生给我讲抗抑郁药物在中度及以上的抑郁症的治疗中，是必须使用的手段之一。而并不能因为自我「感觉」没有用，就擅自停用。

这里又有人会纠结，抗抑郁药物毕竟是药，是药三分毒啊！我自己解决行不行？

要知道，抑郁到中度以上的时候，单靠自己调节或者简单的心理咨询是作用有限的。因为此时的神经递质失调水平已经完全失调，所以需要借用药物的帮助来解决。

因为此时的神经递质失调水平已经达到一定限度，需要在药物的外力作用下将其调整到基本正常水平后，配合心理咨询会达到更加好的效果，当然具体问题需要具体分析。

首先，药物是为了更好解决你的心理问题，而脑神经递质的恢复需要长期服用药物才能见效。

这里很多人吃了一两个月药物感觉稍微好一些就想自行断掉，这其实非常危险，一两个月的时间对于抑郁症的药物治疗来说，是完全不够的。

接下来的稳定巩固治疗是很必要的，大概需要半年到两年不等，如果你擅自断药是很容易复发。

根据大量数据统计，如果第二次发作的概率（5 年内复发率）是 50%，第三次复发的概率是 75%，第四次是 100%，第五次…呵呵，只要发作过三次，基本上就是终身患病了，所以差不多有 37% 的患者需要药物维持治疗。

05、

尽管许多病友通过药物治疗成功缓解了抑郁症状，但每个人的身体反应和病情严重程度不同，导致药物效果存在显著差异。

抗抑郁药物如 SSRIs 和 SNRIs等，主要通过调节神经递质浓度来改善情绪，但每个人的神经递质系统都有其独特性，因此对药物的反应也各不相同。

这解释了为何有部分病友服药后症状缓解，而另一些病友可能感受不佳甚至加重。面对这种情况，重要的是合理且高效的用药，调整治疗方案以找到最适合自己的方法。

图源《药理学 第 2 版》（人民卫生出版社）

可即便药物有效，但至少都需要 2-4 周才会起效，在这之前不同人会有不同的副作用体验。

这个原因其实就是，不同人受体内酶的影响，生理活动的差异可能会很大。

例如有些人喝牛奶会拉肚子，那是因为体内乳糖酶活性不够；有些人会喝酒脸红过敏，这是因为乙醛脱氢酶活性低。

吃药同样如此，所以你看到药品说明书上会写出那么多副作用，这就是因为每个人受到酶的影响不同导致。

这时候常见来说医生就会采取 " 试药 " 来看每个人对药物的反应，如果幸运的话，也许一次就能起效，但如果不幸的话，可能需要多次尝试才可。

对于我们普通病友而言，" 以身试药 "并非必经之路。

我们可以借助药物基因组学，通过了解自己的基因组数据，可以规避药物不良反应，找到最适合自己的药物，实现个体化、精准的用药。

药物基因检测让病友们无需经历试错过程，提前找到合适的治疗方案。

同时，个体化的基因检测也为医生提供了宝贵信息，助力他们根据患者特点选择最佳药物与剂量，避免病情反复，这正是个体化用药的显著优势。

最近相关专业人士跟我分享了一款专门为抑郁症患者进行基因检测的产品——微基因旗下的「微基因精神类药物基因检测」，其科研人员凭借近 9 年的深厚技术积累，引领了个性化医疗的新纪元。

微基因「精神类药物基因检测」，以超过 70 万的检测位点，涵盖了和精神用药的药物代谢（如   CYP450   基因家族）、严重不良反应（如   HLA   基因）等相关基因的精确分型，结合全基因组范围的 SNP 分型，覆盖了众多常见的药物精确解析。

在药物基因检测领域，微基因不仅保证了高准确率与专业解读，还兼顾了采样便捷度与丰富的循证医学证据，延续了个人基因组检测的卓越品质。

对于需服用精神类药物的人群，微基因的检测产品无疑是量身定制用药方案、提升治疗效果的理想选择。

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空前的科技进步也为抑郁症的诊断和治疗带来福音。比如基因检测技术的应用，让个体化的用药方案成为可能，真正做到「量体裁衣」。

所以尽量能让自己用适当的药物产品，也许才是最重要的，这样会让我们避免走那些不必要的弯路。

相信随着医学进步，未来会有更加先进的治疗手段问世。