近日，一枚印着 " 崇德精术 博医济世 不负社会 不负患者 " 的锦旗被送至中南大学湘雅医院胰腺外科病房。

" 十分感谢龚学军医生和他的团队，将我从鬼门关拉了回来。"8 月底，因重症胰腺炎诱发胰腺胸膜瘘的患者李先生来院复查时，特意为医护团队亲手送上定制锦旗表示感谢。

罕见并发症危及患者生命

据介绍，因胰腺炎近 2 个月来反复发作，李先生的症状从最初的腹痛逐渐加重至出现血压下降、呼吸困难甚至休克。为此，他辗转多家医院进行问诊、治疗。

在前期的治疗中医护团队发现，李先生胸腔有大量积液，首次穿刺引流便引出 1000ml 红褐色液体。随后的几天里，仍然能通过导管引流出暗红色血性液体 1000-1500ml。这让医护团队引起警惕，并建议立刻转入湘雅医院继续治疗。

" 患者入院时情况非常危急。" 龚学军回忆，李先生的胸部、肺部 CT 都显示有大量胸腔积液和胰腺假性囊肿，并有脾脏破口与胸腔相通可能；积液的化验结果中，淀粉酶含量也高达到 62215U/L，多项结果综合提示，李先生不止发生了脾破裂，还可能发生胰腺胸膜瘘。

" 通俗来讲，李先生的病情就是胰腺发炎压迫到脾脏的血管，胰腺、脾脏都发生了破裂，具有腐蚀性的胰液便从破口处向上流动直到损坏胸膜，从而出现大量胸腔积液。" 龚学军表示，胰腺胸膜瘘是一种罕见的胰腺炎并发症，在医学文献中也只出现了一些个案的报道，" 这也是我遇到第二个有类似情况的患者。"

" 不做手术肯定是不行的。" 由于病情危急且情况罕见，龚学军与胸外科医疗团队共同制定手术方案：切除破裂的胰体尾及脾脏，修补胸膜，并清除胸腔上部因积液引起的血性纤维素粘连组织。

耗时 6 小时，手术成功。龚学军坦言，这次手术时长也远超于常见的外科大型手术，" 幸运的是，患者恢复得还算理想。" 但由于李先生病程拖得较长，胸腔粘连纤维化组织较多，已经难以恢复到和以前完全一样的状态。

胰腺疾病常被忽略

由于胰腺生长的位置较为 " 隐蔽 "，在腹膜后面，它往往成为最容易被我们忽略的器官。

" 别看胰腺体积不大，重量也一般不超过 3 两，但它功能很强。" 龚学军介绍，正常人的胰腺有两个功能，一是内分泌功能，和糖尿病的发生有关；另一个是外分泌功能，是指胰腺可分泌各种消化酶和碳酸氢盐等，参与各种营养物质的代谢。

但是，许多胰腺疾病却经常被忽略，如胰腺癌。" 更多的时候，胰腺癌在晚期、肿瘤长得较大才被发现，所以通常治疗效果不佳。" 这也是因为胰腺生长位置导致的，在做常规体检 B 超一类的项目时，胰腺容易被胃遮挡，难以看清全貌。

早年间认为，胰腺炎的发病与三个因素有关：第一是胆源性，也就是胆道结石引起的胰腺炎；第二是酒精性，由于大量饮酒引起的酒精性胰腺炎；第三是高脂血症，也就是高血压、三酯血症引起的胰腺炎。但随着饮食习惯和生活节奏的改变，许多年轻人长期生活不规律、饮食油腻且高油高盐，近年来高脂血症已经成为引发胰腺炎的第二大因素，其中重症胰腺炎的发病率也超过了胆源性胰腺炎。

目前，80% 及以上的水肿性胰腺炎基本上是可以慢慢愈合的，治愈率可以达到 95% 以上，但重症胰腺炎仍然严重地危及生命，" 在我们中心，重症胰腺炎的死亡率约为 6.11%～62%。"

胰腺炎重在预防，龚学军建议大家做到以下几点：

1. 定期体检

及时发现并治疗胆石症、肠道蛔虫等疾病。高脂血症患者要在医生指导下对胆固醇和甘油三脂进行调控。

2. 合理饮食

一日三餐规律进食，不要暴饮暴食，避免一次摄入大量的油脂食物。平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良，会导致肝、胰等器官受到损害，建议戒烟戒酒。

3. 控制体重

迈开腿，肥胖者要适当减重；在身体耐受的前提下，选择适合自己的运动方式，保持运动的良好习惯。

潇湘晨报记者梅玫

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