最泰安讯 近日，泰安市第一人民医院急诊重症医学部主导，多学科通力协作，成功将一位车祸外伤生命垂危患者从死亡线上抢救回来。医院整体快速的反应能力，绿色通道的开启和多学科联动实力创造了生命奇迹。

患者 42 岁，因严重车祸伤，由急救车送至泰安市第一人民医院急诊重症医学部救治。入院时患者心率已达 148 次 / 分，血压 64/41mmHg，意识不清，口唇轻度紫绀，面色苍白，四肢湿冷，情况十分危急。主治医生赵福财带领医护团队立即为患者稳定生命体征，开放气道，清除口腔血块及呕吐物，开放双侧静脉通道，紧急行气管插管及呼吸机辅助呼吸，快速补液稳定血压，清创止血包扎伤口。与此同时，赵福财通知相关科室做好抢救准备，邀请普外一科、骨二科、胸外科、神经外科、耳鼻喉科专家为其进行紧急会诊。

急诊重症医学部主任魏传义立即为患者启动了绿色急救通道。抽血化验，影像检查一路绿灯，患者胸部 CT 检查显示左侧血气胸，左肺不张。胸外科医生迅速为其进行了胸腔闭式引流手术，引流出大量血液及气体，心电监护血氧饱和度在呼吸机的支持下明显升高。

急诊重症医学部副主任刘光河查看患者后，结合患者临床症状及辅助检查，初步诊断患者为多发伤、创伤失血性休克、脾破裂、肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、骨盆骨折、腰椎骨折。患者情况十分危急，命悬一线，急诊给予初步的抢救并应用气管插管及呼吸机辅助呼吸，伤口包扎支具外固定后将患者转入手术室进行紧急手术继续抢救。

在手术麻醉科的配合下，普外一科团队为患者进行脾切除 + 肠系膜修补 + 腹腔探查术，术中进行了输血治疗，手术顺利，但患者心电监护血氧饱和度仅在 78% 左右，需立即返回急诊重症监护室进行抢救。

接到通知后，EICU 提前将各项抢救用品准备就绪。医护人员制定周密的抢救方案，调整有创呼吸机的参数，同时为患者行右锁骨下深静脉穿刺置管，采用限制性液体复苏方案，根据 CVP（中心静脉压）调整输液泵控制的液体速度，先输入血浆改善凝血功能，复查血常规血红蛋白下降为 72g/L，继而输注红细胞，尽可能使血压维持在 110/60mmHg 左右。经过系列治疗后，患者心率下降为 100 次 / 分左右，四肢皮温逐渐回升。

因患者伤势严重，加上多次手术，休克、重度贫血、继发重症感染、多脏器功能衰竭，身体十分虚弱，魏传义带领重症团队反复讨论，多次进行全院多学科会诊，反复调整治疗方案，护士长王娟与副护士长张玉涛带领护理团队为患者吸痰，反复拍背，腹部按摩，进行口腔及会阴护理，肢体功能锻炼，呼吸功能恢复锻炼等 24 小时全方位精心护理，患者的病情终于得到控制，生命体征趋向稳定。

待患者各项生命体征平稳后，骨二科团队为其在局麻下，行右膝清创 VSD 术，手术在急诊重症医学部、手术麻醉科、输血科等科室的保驾护航下顺利完成。术后患者各项指标恢复良好，住院 29 天后安全出院。

近年来，泰安市第一人民医院通过多学科密切配合，成功救治了大量急危重症患者，大大提高了急危重症患者抢救成功率。救治车祸重度多发性创伤患者，是对整个抢救团队技术与配合程度的考验，医院通过多学科的联合救治，打赢了这场生死较量的 " 无声战役 "。

记者 : 于冰冰

通讯员 : 刘岩

编辑 : 乔雨晴

审核 : 陈茂荣