22 岁的小陈（化名）经常加班写程序到很晚，最近，他在加班后突然觉得头疼、头晕，持续了约 4 个小时才逐渐缓解，小陈也没太当回事。结果，第二天早上起床时，他的头痛加重，还伴有恶心的症状。后来，这样的症状渐渐频繁，最长的一次头痛居然持续了 2 天。

小陈听说西安高新医院开了头痛门诊，便来这里咨询，神经内三科贾颐主任根据小陈叙述的症状进行初步分析，小陈是典型的偏头痛。" 反复发作 5 次以上、疼痛持续时间为 4 小时到 72 小时不等，多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐或者畏光、畏声等症状，在临床上就可确诊为偏头痛 " 贾颐主任说道。

科普：偏头痛是一种常见的神经系统疾病。据 2016 年全球疾病负担研究显示，偏头痛已成为仅次于脑卒中的第二大神经系统失能性疾病，且与焦虑抑郁、睡眠障碍等心理问题紧密相连，更有研究表明，它可能增加罹患认知功能障碍及心脑血管疾病的风险。在全球范围内，约有 10.4 亿人正饱受偏头痛的折磨。

一、头痛的种类

头痛，这一症状可细分为原发性与继发性两大类。

1、原发性头痛

其病因尚不明晰，却以紧张型头痛、偏头痛及丛集性头痛等最为常见，它们往往以发作性、中重度及搏动样疼痛为特点，在安静环境或休息状态下则可能得到缓解。

2、继发性头痛

多由脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤等颅内病变，或是发热、内环境紊乱等全身性疾病，乃至精神活性药物的滥用所引发。

头痛的诊断过程中，应首先区分是原发性或是继发性，临床头痛以原发性为主。

二、原发性头痛有哪三种呢？

（1）紧张型头痛

紧张型头痛，这一普遍性较高的头痛形式，在女性中更为常见，其发作并无固定周期，往往不期而至，且多呈现为双侧的压迫感、紧箍感及钝痛感，属于轻至中度头痛范畴，给患者带来持续的不适与困扰。

（2）偏头痛

偏头痛在女性中占据较高比例，部分女性的发作甚至与月经周期紧密相关。其疼痛持续时间可长达 4~72 小时，多为单侧搏动性头痛，强度达到中重度，常伴随恶心、呕吐或者畏光、畏声等典型症状，影响患者的日常生活与工作。

（3）丛集性头痛

丛集性头痛以其独特的发作模式著称，男性患者远多于女性。该类型头痛具有丛集发作期与间期发作的特点，频率可从隔日 1 次至每日高达 8 次不等，头痛持续时间为：15～180 分钟，其疼痛强度极为剧烈，可达重度乃至极重度。疼痛部位固定于单侧眶部、眼眶上方及颞部，且常伴随同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、眼睑水肿、额面部流汗、瞳孔缩小及眼睑下垂等一系列复杂症状。

注意

偏头痛在性别分布上亦呈现出显著差异，受内分泌与代谢因素的影响，女性患者明显多于男性，且发病高峰期多集中在青春期及月经期。

目前，就我国偏头痛诊治的现状来说，贾主任认为，尽管偏头痛患者众多，但诊断与治疗方面仍存在显著不足。患者就诊率仅为 52.9%，而医师的正确诊断率更是低至 13.8%，同时，预防性治疗不足、镇痛药物过度使用等问题也亟待解决。

幸运的是，随着国内外偏头痛研究领域的不断进步，尤其是降钙素基因相关肽等新型治疗靶点的发现，为偏头痛的治疗开辟了新的途径。尽管目前尚无法实现偏头痛的根治，但预防性治疗已能在很大程度上减少发作频率、缩短发作时间并减轻疼痛强度，帮助患者重新融入正常生活与工作。

来源 / 西安高新医院