手术麻醉前降压药需要停吗？

高血压是常见的 " 心血管 " 毛病。手术前，麻醉医生会去病房术前访视，很多人会问麻醉医生：" 医生，我有平常吃的降压药，手术前要停药吗？" 由于，长期高血压会导致患者出现缺血性心脏病、心绞痛、左心室肥厚、脑血管疾病，肾功能不全等一系列并发症，在手术麻醉中最主要的并发症就是脑卒中和心肌梗死。

专家建议

如果不是急着做的手术，血压控制目标要这样：

1、老年人尽量把血压降到 140/90 以下；

2、年轻人、有糖尿病或肾脏病的，要降到 130/80 以下；

3、血压特别高（180/110 以上），最好先不急着手术，先控制好血压再说；

4、急诊手术患者，在做术前准备的同时，要适当降压。尽量让血压在 140/90 左右；

5、情况较为复杂的患者，建议请心血管内科医师共同商议解决办法。

术前高血压药是否停药？

目前常见的降压药物主要有以下七种：

1、利尿剂 ：利尿剂包含保钾利尿剂（螺内酯）和排钾利尿剂（呋塞米，氢氯噻嗪等），因此术前要注意血钾的浓度。防止电解质紊乱引起心血管风险。利尿剂类降压药要在术前 2-3 天停药，手术期间需要严密监测血钾。

2、β 受体阻滞剂（普萘洛尔，美托洛尔）：术前如果突然停药，可能会引起术中心率突然升高，因此手术前不必停药，手术期间要继续服用此类药物。

3、钙通道阻滞剂（硝苯地平，维拉帕米）：钙通道阻滞剂，手术前不必停药，但是需要时刻关注患者的心率，硝苯地平可能会引起反射性心率增快，而维拉帕米则使心脏收缩力减弱，可能减慢心率，甚至影响心脏信号的传导，导致传导阻滞。

4、血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI（卡托普利）：术前是否停药主张不一，但 ACEI 有轻度保钾作用，对于长期服用此类药物的患者，需要关注患者血钾情况。

5、血管紧张素受体阻滞剂 ARB（缬沙坦）：ARB 类药物同 ACEI 类药物相似，是否停药主张不一，手术后需密切关注血压，防止术后低血压造成心血管并发症。

6、交感神经抑制剂（可乐定 ）：为避免突然停药引起血压突然升高，所以手术前不需要停药。

7、肾上腺素能神经抑制药（利血平）：利血平，须停药一周以上，在心血管专科医生指导下调整服用其它药物控制血压。

最后，手术当天吃不吃降压药，需要根据自身的手术大小、身体情况评估。如果不是急着做的手术，最好问问麻醉医生需不需要调整，以免因为停药而推迟手术。

来源 / 西安市高新医院