比如抓到 " 毛孩子 " 闯祸

又是想揍逆子的一天

比如看到老板已读乱回的信息

打工人每天都在和老板无效沟通

然而，抛开上述 " 人为因素 "

较为年轻的高血压患者（＜50 岁）

血压升高多是由明确病因导致的

医学上称为继发性高血压

继发性高血压需针对具体病因治疗，往往可以做到控制或治愈高血压，所以也称之为可治愈性高血压。

继发性高血压常见的病因有：肾脏疾病、肾血管疾病、肾上腺功能性疾病、睡眠呼吸障碍性疾病、药物性高血压等。

肾上腺高血压

是继发性高血压的 " 主力军 "

今天咱们就来重点聊聊

肾上腺高血压是怎么一回事儿

肾上腺如何引发高血压？

肾上腺是成对的器官，左右各一个，分别位于双侧肾脏的上方，好似扣在肾脏上的 " 小帽子 "。

肾上腺的大小虽不足肾脏的十分之一，但作为人体重要的内分泌器官，可以分泌醛固酮、皮质固醇、儿茶酚胺等激素。当肾上腺存在异常增生或肿瘤时，会让这些激素的分泌量大大增多，使血压异常升高。接下来，我们介绍下几种常见的肾上腺肿瘤。

左侧肾上腺呈半月形

右侧肾上腺呈三角形

醛固酮瘤

醛固酮瘤是最常见的肾上腺肿瘤，能产生醛固酮。醛固酮即皮质激素，与水盐代谢有关，主要作用是 " 保钠排钾 "。醛固酮增加使得体内盐分过多，从而引起血压升高。

同时，由于钾排出过多，会引起低钾血症，一般表现为四肢无力。

点击查看醛固酮瘤手术图

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤会产生肾上腺素类激素。人激动时会出现心跳加快、血压升高、面色潮红等，都是肾上腺素的作用。肾上腺素类激素过量就会引起心慌、出大汗、头痛以及血压剧烈升高的表现，血压可能升到 200mm/Hg 以上，所以这类肿瘤是非常危险的。

与之类似，在肾上腺外的这类肿瘤称为副神经节瘤。

点击查看嗜铬细胞瘤手术图

皮质醇瘤

皮质醇瘤也称库欣综合征，其产生的皮质醇也叫糖皮质激素，与糖代谢有关。糖皮质激素过多会导致脂肪堆积、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松等。

哪些人需筛查肾上腺高血压？

年龄小于 50 岁的所有新发高血压患者；

顽固性高血压患者，且药物控制效果不佳；

恶性高血压患者，表现为血压快速升高，急性进展，低压在 130mmHg 以上；

伴有相关症状的高血压患者，如血尿、水肿，向心性肥胖，皮肤紫纹，心悸、大汗，四肢乏力，重度打鼾（鼾症）等。

高血压病因筛查的主要项目

1、血钾、肾功、肾上腺相关激素、24 小时尿儿茶酚胺、24 小时尿游离皮质醇；

2、肾脏及肾血管超声；

3、双侧肾上腺 CT 或 MRI（推荐孕妇及未成年人进行）；

4、睡眠呼吸监测（仅针对有睡眠呼吸障碍症状的患者）。

怎样治疗肾上腺肿瘤？

大多数肾上腺肿瘤是良性的，不必惊慌，可以到正规医院进行相关的检查，以确定肿瘤是否具有功能，治疗一般会遵循以下的原则：

1

对于小于 3cm 的无功能（不分泌激素）的肾上腺肿瘤，可以选择观察、随访，如果有增大再确定是否进一步治疗。

2

对于大于 3cm 的无功能（不分泌激素）的肾上腺肿瘤，建议采取微创腹腔镜或机器人辅助的腹腔镜手术切除。

3

对于有功能（会分泌激素）的肾上腺肿瘤，多数需要手术治疗，主要是采取腹腔镜或者机器人辅助的腹腔镜微创切除。大多数病人手术后血压可以降至正常或者减少服用降压药的种类、数量。

肾上腺肿瘤种类多

内分泌功能复杂

需要找专业医生来处理

为了提供更精准、有效、

规范的治疗服务

我院特设

肾上腺高血压多学科协作组（MDT）

一同守护患者健康

陕西省人民医院

肾上腺高血压多学科协作组（MDT）

MDT 即多学科协作组，是需要多个相关学科共同探讨、制定诊断和治疗方案的协作组织。肾上腺肿瘤导致的高血压，往往临床表现多样，疾病筛查、诊断、治疗、随访的每一个环节，都需要多学科联合，共同为患者解决问题。

我院肾上腺高血压 MDT 成立于 2017 年，是目前国内少数成立该类型 MDT 的临床中心。自成立之初，MDT 以肾上腺疾病的规范化诊断治疗及推广作为首要目标。

我院肾上腺高血压 MDT 由泌尿外科牵头，成员来自内分泌科、心内科、麻醉科、手术室、病理科、肿瘤科、放免中心（包括 CT 及核磁共振）及核医学科，依照国内外最新治疗进展及指南，在院内及医联体单位，持续推进规范化诊疗，力争为广大患者提供科学、规范的诊疗服务，保障患者安全。

我院肾上腺高血压 MDT 率先开展了独具特色的间碘苄胍（MIBG）检查、尿儿茶酚胺检测、肾上腺中央静脉取血（AVS）检测、肾上腺肿瘤 3D 可视化术前评估、各种肾上腺肿瘤的微创手术，包括腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、双侧肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜同期切除术、腔静脉后副神经节瘤腹腔镜切除术。

来源 / 陕西省人民医院