贵阳 2022-07-28
杜绝“大处方”“大检查”!贵州全面启动医保支付方式改革
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今天(7 月 28 号)上午,记者从省政府新闻办召开的发布会上获悉,目前,贵州省包括 9 个市州和省本级在内的 10 个医保统筹区,已全面启动 DRG、DIP 支付方式改革。

据了解,DRG 付费是指按疾病诊断相关分组付费,就是按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素进行分组后,再按照相应的付费标准进行支付。而 DIP 付费,是指按病种分值付费,将住院病例按照 " 疾病诊断 + 治疗方式 " 组合作为付费单位,结合医保基金总额确定每个病种的付费标准。

" 我国传统的医保支付方式是按项目付费,所有药品、医疗服务项目、医用耗材,用了多少结算多少,容易出现‘大处方’‘大检查’等过度医疗行为,患者被多次检查后,付费增加了,医保基金也增加了,还造成了医疗资源的浪费。" 省医保局党组成员、副局长朱昭林表示,实施 DRG、DIP 医保支付方式改革,可以为疾病打包治疗确定一个支付标准,结余费用将成为医院收益,超额费用则由医院自负。

" 这样不仅可以压缩治疗费用中的水分,提高医保基金使用效率,还能增强医疗机构成本意识,医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病的花费就少了。" 朱昭林表示。

为推进 DRG、DIP 支付方式改革,贵州积极推进定点医疗机构代码、医保医师代码、定点零售药店代码等国家 15 项医保信息业务编码,在全省定点医疗机构全面落地使用;还以临床路径规范为基点,对医疗机构住院费用进行分类、定价、支付,将医院等级系数、疑难危重病例占比等指标纳入考核体系,提高诊疗规范化管理水平。

作为全国 32 个改革示范城市之一,六盘水市自 2019 年实施 DRG 医保支付方式改革以来,住院总费用连续三年呈下降趋势,2021 年较 2019 年下降 8.87%。医保基金支出增长率三年连续下降,2021 年较 2019 年下降 3.98%,基金使用效率得到提升。

据悉,到 2024 年底,全省所有医保统筹区将全部完成 DRG、DIP 支付方式改革;到 2025 年底,覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。

来源 动静贵州

编辑 周欢/ 编审 李枫/ 签发 蒲谋

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