髋部骨折，常被称作老年人的 " 人生最后一次骨折 "，其中，股骨颈骨折因其对血运的破坏和极高的不愈合、股骨头坏死风险，更是让无数高龄患者陷入剧痛与长期卧床的困境。近日，西安医学院第一附属医院骨科疾病诊疗中心骨科一病区团队在临时心脏起搏器的护航下，为一位近 80 岁高龄、左侧股骨颈骨折的男性患者实施 Superpath 微创全髋关节置换术。手术耗时 40 分钟，切口 6 厘米，术后 4 小时患者便下床活动。

据了解，此患者因不慎摔倒导致左侧股骨颈完全移位性骨折，髋部剧痛、左腿无法动弹，不仅瞬间丧失了行走能力，更面临着骨折不愈合和股骨头坏死的双重威胁。若保守治疗或采用内固定，患者需长期卧床，极易诱发肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等致命并发症。而髋关节置换虽是解除病痛、恢复行走的更优选择，但该患者体内有一枚心脏支架，且并合并高血压、糖尿病等多种内科疾病，心脏储备功能差，手术耐受度极低。

瞄准 " 人生最后一次骨折 "，Superpath 微创技术破局

面对左侧股骨颈骨折带来的严峻挑战，骨科一病区团队决定为患者实施 Superpath 微创髋关节置换技术。该手术方式被称为真正的肌间隙入路微创髋置换置换术，其核心精髓在于从梨状肌、臀小肌之间的自然间隙进入髋关节，不用切断一块肌肉就可完整保留后方关节囊及外旋肌群，术中更无需将股骨头强行从髋臼内脱位即可完成假体精准安装。对于这位左侧股骨颈骨折的老年患者而言，Superpath 技术意味着手术创伤小、出血量少、术后疼痛轻。更重要的是，完整的软组织为人工关节提供了天然的 " 防脱位保护伞 "，能够帮助患者尽早实现下床康复。

40 分钟精巧置换，临时起搏器为心脏上 " 保险 "

手术当日，由骨科一病区牵头，麻醉科、心血管内科、重症医学科等专家组成的多学科团队严阵以待。鉴于该患者心脏支架术后存在心率骤降和心肌缺血风险，团队决定术中预防性放置临时心脏起搏器，这如同为心脏安上一道精准的电子 " 安全阀 "，能够确保患者在术中循环平稳。精准定位后，手术团队在患者身体左侧髋部外侧切开一道 6 厘米的切口，经肌间隙轻柔分离进入，过程不损伤臀中肌等关键肌肉，直达股骨颈骨折断端。接着依次完成股骨颈截骨、髓腔准备、髋臼打磨及假体植入。由于入路天然、术野层次分明，整个置换过程一气呵成，从切皮到缝合仅耗时 40 分钟，出血量少。

术后 4 小时站立，股骨颈骨折后重启行走人生

由于 Superpath 技术对肌肉的零切断和对关节囊的完整保留，患者麻醉苏醒后表示左髋疼痛感较低，关节初始稳定性极佳。在科室加速康复外科（ERAS）流程指导下，护理和康复团队早期介入，术后 4 小时评估生命体征平稳后，便协助患者扶着助行器在床边站立，并在保护下迈出几步。目前，该患者恢复顺利，切口愈合良好，未出现脱位、感染或血栓等并发症。

多学科围术期管理，拆解高龄手术 " 雷区 "

心脏支架术后、高血压、糖尿病 …… 这些在传统关节置换中被列为高危甚至相对禁忌的因素，在科室搭建的 " 骨科—心内—重症—麻醉—康复 " 一体化管理链条上，被逐一量化评估、干预调整、稳妥化解。术前，心血管内科精确评估冠脉血运与心功能，制定起搏器植入方案与应急预案；麻醉科采用对血流动力学影响更小的麻醉方式，术中实时监测，术后实现无缝衔接。正是这套全链条闭环管理，让高龄股骨颈骨折合并严重内科疾病的患者，不再是手术禁区里的 " 雷区 "，而是可以通过微创手段稳妥攻克的难题。

靠微创技术积累，为更多老年髋部骨折患者托底保障

作为西北地区首批开展 Superpath 微创髋关节置换术的科室，西安医学院第一附属医院骨科一病区凭借多年深耕，不断拓展微创关节置换的适应证边界。损伤小、恢复快、脱位率低、输血率低—— Superpath 技术的这些核心优势，正扭转 " 老年髋部骨折只能保守治疗或内固定治疗 " 的传统认知，为那些曾被判定为 " 不敢手术 "" 无法手术 " 的高龄患者，开辟出一条真正通向康复的道路。未来，西安医学院第一附属医院骨科将继续以微创技术为基石，以多学科深度融合为支撑，守护每一位高龄髋部骨折患者的生命尊严与行走自由，让 " 人生最后一次骨折 " 不再成为生命的休止符，而是重获新生的起点。

来源 / 西安医学院一附院