2025 年可谓是心理健康的大年。先是 2024 年 12 月 31 日 , 国家卫健委把 2025-2027 年确定为 " 儿科与精神服务年 ";2025 年卫生系统需要落地的 8 件实事 , 其中之一就包括地级市标配专门的 " 心理门诊 ", 即将到来的世界卫生日 , 年度主题也是 " 保障母婴健康 呵护祖国未来 ", 而日前四川省发布推进省、市县学生三级心理健康中心建设的做法也引发大家关注 , 肉眼可见的是 , 一套围绕青少年心理健康的立体守护体系正在形成。

而所有这些努力的背后 , 是我国青少年抑郁症患病率达 2%, 青少年抑郁状态检出率达 24.6%, 部分地区初高中筛查阳性率甚至突破 30% 等日益严峻的现实情况。

被忽视的 " 心灵感冒 ": 青少年抑郁的特殊性

与成人抑郁不同 , 青少年抑郁常以 " 隐形症状 " 呈现。在生理层面超 40% 患者首诊主诉为头痛、胃痛、失眠等躯体症状 ; 在行为层面会表现为突然的成绩滑坡 ( 如从班级前 10 跌至 30 名 ) 、暴食 / 厌食、自残等现象 ; 在情绪上用 " 搞笑人设 " 掩盖内在喧嚣的情绪 , 很多社交媒体上表现的 " 我很好 ", 私密账号却写满阅后即焚的绝望呐喊。

深圳一名 15 岁女生因 " 反复胃痛 " 就诊消化科半年无果 , 最终心理评估确诊中度抑郁 ; 杭州初中教师发现 , 班级里 " 最爱讲笑话 " 的学生 , 深夜在游戏论坛连续发布 " 想消失 " 的匿名帖 , 这些在 " 微笑面具 " 的伪装大大增加了筛查和应对难度。

立体守护 :家庭 - 学校 - 医疗共筑三级防御网

中科院院士、北京大学第六医院的院长陆林教授日前接受采访时说 , 对于抑郁症 , 最好的策略是预防。过去 , 人们对于抑郁症没有正确认识 , 将患者持续的情绪低落视为‘矫情’和‘缺乏耐受力’。陆林指出 , 实际上 , 抑郁症与个人的心理承受能力并无直接关系 , 即使心理素质很强的人 , 也有可能患上抑郁症。因此 , 为了避免出现更多的悲剧 , 做到早发现早诊断早治疗 , 就需要家庭、学校和医疗机构携手应对。

家庭需要从 " 成绩观察 " 到 " 情绪观察 "

家长通过观察子女的睡眠模式改变 ( 如持续早醒 2 小时以上 ) 、学业表现波动 ( 成绩突然下降 30% 以上 ) 等细节 , 可及时启动专业评估。当连续 2 周出现 " 晨重夜轻 " 情绪波动、每日有效睡眠 <6 小时、突然抗拒曾经热爱的活动 ( 如放弃学了 8 年的钢琴 ) 等情况 , 尤其要警惕 ; 在沟通方式上也需要避免 " 你就是想太多 " 等否定式语言 , 改用 " 你最近好像很累 , 需要妈妈做些什么 ?" 的开放提问。

校园需要从 " 应急响应 " 到 " 常态防护 "

目前中小学的心理中心建设和心理老师配备开始进入常态化 , 除了四川省这种立体化的三级学生心理中心建设外 , 部分学校的创新性动作也值得推广 , 比如上海部分中学引入 AI 微表情分析系统 , 通过课堂录像识别表情呆滞、反应延迟的学生 ; 南京某重点高中将 " 情绪急救课 " 纳入必修 , 教授腹式呼吸、渐进式肌肉放松等实用技能 ; 广州有学校培训 " 心理委员 ", 掌握 " 三问法 " ( 问感受、问需求、问资源 ) 等基础干预技巧。

青少年药物治疗需要更加科学和安全

由于青少年处于相对关键的生理时期 , 因此对于青少年抑郁的治疗 , 除了考虑相关抑郁症状的改善外 , 还需要考虑药物对疲劳恢复、认知影响、嗜睡和代谢副反应等情况。2024 年 , 我国自主研发的全球首个三重再摄取抑制剂 ( SNDRI ) 盐酸托鲁地文拉法辛缓释片 ( 若欣林 ) 被纳入国家医保。与传统药物单通道的作用机制不同 , 若欣林 ® 具有 5- 羟色胺 ( 5-HT ) 、去甲肾上腺素 ( NE ) 和多巴胺 ( DA ) 三通道再摄取抑制作用。临床研究证实 : 若欣林 ® 能够全面、稳定的治疗抑郁症 , 显著改善患者焦虑状态、阻滞 / 疲劳症状、快感缺失和认知能力 , 促进社会功能恢复 ; 且具有良好的安全性和耐受性 , 不引起嗜睡 , 不影响性功能、体重和脂代谢。荟萃分析结果亦显示若欣林 ® 的疗效优于其他 21 种抗抑郁药 , 该项分析结果发表于学术期刊《Chinese Medical Journal》。

当青少年抑郁症防治正在从 " 有病治病 " 转向 " 未病先防 ", 从 " 个人挣扎 " 变为 " 系统支持 "; 当学校心理老师能准确区分 " 青春期叛逆 " 与 " 抑郁前兆 ", 当家长不再把心理咨询等同于 " 丢人现眼 ", 当城市每个角落都能找到专业的心理门诊 , 我们相信 , 青春的心灵绿洲才能轻舞飞扬。