很多人可能都有过这样的经历，去医院看病，照 X 光、拍 CT、做核磁共振，等上个把小时甚至更长的时间，取出来一堆胶片。拿着胶片去找医生复诊，结果却发现，大夫直接从电脑里调出了电子版。不要片子吧，它的费用包含在检查费里，医院也择不出该怎么退片子的钱。

可是，患者拿在手里的实体胶片该怎么处理呢？扔了吧，上面有个人信息，难免担心泄露个人隐私；可是不扔，占地方不说，保存不当的话，片子质量受影响，过一阵子再拿出来也不好用，去医院又得重新拍。

重新拍片子，还有一个让很多人不胜其扰的事情。这家医院的片子，那家医院不认，甚至同一家医院，隔一段不长的时间检查同样的项目，还要重新拍。检查一次，光拍片子就花个几百上千。" 检查多、检查贵 "，成了长期以来困扰不少患者的难题。

说到贵，这些片子可真不便宜。和大家分享一个冷知识，这些胶片当中还真的有白银。之前有就不法分子大量获取胶片，以污染环境的手段，从中提取白银而获刑的案例。这事儿，它有解吗？患者去医院做检查，能不能选择不要实体胶片？东家医院拍片子的结果，西家医院能不能认？最重要的是，做检查的花费能不能少些？

最近，国家医保局给了一个响当当的答案：能！这些都能！国家医保局近日统一部署各省开展医疗服务价格规范治理，推动一些量大价高的检查检验项目合理下调价格。其中就包括将检查实体胶片价格与检查剥离，不捆绑收费，减轻患者看病就医负担。

此外，为了回应检查结果各医院不互通造成检查重复的问题，国家医保局近日还印发了《放射检查类价格项目立项指南（试行）》，统一整合规范现行放射检查项目，推动 " 云存储 " 助力检查结果互认。这一系列操作下来，片子上云端，究竟能省多少钱？记者杜希萌、钱成算了一笔账，来听他们的报道：

家住江苏常州的王女士多年来一直饱受腰椎疼痛困扰。不久前，年近古稀的她选择到江苏省人民医院就诊。江苏省人民医院骨科副主任蔡卫华在云影像平台输入患者信息并获得授权后，查询到了王女士所有影像检查结果，

江苏省人民医院骨科副主任 蔡卫华：你 23 年在金坛第一人民医院做过髋关节的 CT，拍过骨盆平片，还做过腰椎磁共振。

不带 CT 片也能看到以往的检查，王女士享受的是影像云平台带来的就医便利。目前，江苏省已有 1966 家公立医疗机构接入江苏省卫生健康云影像平台，接入平台的医院给患者做完影像检查后，数据资料必须在 12 小时内上传到平台。患者就医时，可授权医生通过数据跨院共享系统调阅患者近期的影像检查数据。蔡卫华说，检查影像和结果上 " 云 "，大大减少了患者跨院就诊不必要的重复检查。

江苏省人民医院骨科副主任 蔡卫华：比如磁共振、CT，有时候当天做不到，病人又反复来回的奔波于医院，浪费了很多的时间。这个系统，以后我们直接调出来，随时可以把图像放大，可以看自己所需要看的内容，这样就诊也好，给诊断也好，给患者各方面提供便利也好，都带来了很大的好处。

作为解决医疗信息互通互认、提升医疗服务质量、方便群众便捷就医的重要途径，互联网健康云平台功能的提升使得当前保存查阅检查结果不再依赖实体胶片。江苏省卫生健康信息中心副主任唐凯透露，目前平台储存超过 1.2 亿份检查报告。

江苏省卫生健康信息中心副主任 唐凯：按照卫生健康云影像平台全面接入以来的运行情况测算，每年可节约影像检查费用 22.4 亿元。

此次，国家医保局印发《放射检查类价格项目立项指南（试行）》，将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成。明确要推动医疗机构将影像检查结果上传至云端，实现患者可便捷阅读本人检查资料、同行可跨地区跨机构调阅检查资料、医保部门可核查已上传的检查资料。如果医疗机构无法做到检查影像云存储的，就需要减免一定费用。

而针对传统的实体胶片，过去医疗机构往往将胶片打印费用打包在检查项目的价格中，但很多患者打印后并用不上，时间久了胶片影像质量还可能有损。当前，随着数字影像技术的进步，信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片，立项指南也统一将实体胶片从项目价格构成中剥离，由患者按需选购，实体胶片实行零差价销售，不捆绑收费。

同时，立项指南将现行放射检查类价格项目映射整合为 26 项，在此基础上，各省医保部门结合实际，制定全省统一的价格基准，统筹地区对照全省价格基准，上下浮动确定实际执行的价格水平。在放射检查项目中，以 CT 平扫为例，部分地区根据 CT 设备扫描排数的增多，增加收费。

此次立项指南明确，要坚持以检查效果为导向，按照检查精度制定收费标准。在满足临床检查收费需求的同时，根据服务产出体现设备迭代后在检查精度方面的差异。

专家表示，《立项指南》让放射检查项目立项更清楚、收费更明白。首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松估计，包括放射检查类项目在内，未来医保部门可能持续推动更多量大价高的检查项目价格趋于合理。

首都医科大学国家医保研究院院长助理 蒋昌松：我们去医院看病的时候，实际上检查量都很大，门诊诊查、住院诊查这些项目都是发生频次最高的、老百姓接触最大的、均质化也比较高的，这些费用老百姓也比较敏感的。下一步的工作也是要重点规范治理价高量大的一些检查项目。

同时，检查结果上传至云端，将进一步推动检查结果共享互认，将有望持续降低患者就医负担。这也意味着，未来如果一项检查检验结果不可上传、不可共享、不可核查，将可能会大幅贬值，甚至被医保拒付。