孩子近视了怎么控制度数？很多家长担心孩子每年涨得快，将来发展成高度近视。角膜塑形镜（OK 镜）是目前临床应用较多的近视干预手段之一。沈阳爱尔眼科大东院区视光科钟瑞佳主任分享了这样一个临床案例，供家长参考。

乐乐（化名），女，9 岁，2025 年 3 月在沈阳爱尔眼科大东院区初诊。因学校筛查发现视力下降、上课看黑板模糊来院，散瞳验光确诊近视。家长最大顾虑是孩子度数逐年快速增长，希望尽早干预。

• 散瞳验光：右眼 - 2.00D，左眼 - 1.75D，无明显散光

• 眼轴：右眼 24.52mm，左眼 24.45mm

• 裸眼视力：右眼 0.3，左眼 0.4

• 角膜地形图、厚度、内皮细胞、泪膜、眼压、眼底、视功能全套评估：角膜形态良好，无禁忌症，符合验配条件

为什么选角膜塑形镜？

考虑到乐乐年龄小、近视发生早，正处于近视快速进展高危期，钟瑞佳主任与家长充分沟通后，选择角膜塑形镜作为首选干预方案，并建立全周期近视防控档案：夜间佩戴、晨起摘镜；医护多对一建群，培训镜片摘戴与清洁消毒流程；按戴镜第 1 天、第 1 周、第 1 月，之后每 3 个月复查，持续监测角膜、地形图、视力与眼轴；同步要求每日户外 ≥2 小时、管控近距离用眼、居家视力监测。

15 个月随访：眼轴增长被显著抑制

2026 年 6 月复查，乐乐白天裸眼视力稳定，双眼均达 1.0，上课无需再戴框架眼镜。眼轴方面，右眼 24.52mm → 24.56mm（增长 0.04mm），左眼 24.45mm → 24.50mm（增长 0.05mm），15 个月合计仅增长 0.09mm。而同龄近视儿童自然状态下眼轴年增长常可达 0.2mm 以上，乐乐的眼轴增长被显著抑制，近视进展得到有效控制。同时角膜上皮与地形图全程稳定，无炎症损伤，镜片配适状态理想，家长反馈孩子已能独立完成镜片护理，运动、户外不受框架眼镜束缚。

钟瑞佳主任提醒：角膜塑形镜并非人人可配

角膜塑形镜属于第三类医疗器械，本质是医疗行为。不是所有孩子都适合佩戴，需先完成全套眼部检查、排除禁忌症；防控效果也因人而异，效果建立在规范佩戴、坚持护理、按时复查的基础上。孩子近视后建议尽早到专业眼科机构做全面评估，抓住近视进展高危期的干预时机。