近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科成功确诊并救治了一名患有罕见先天性肺隔离症的 30 岁的梅女士。

梅女士近几日因咳嗽、咳脓痰并伴随发热前往医院就诊。原本以为只是普通的感冒发热，然而经过一系列检查，医生却告知她肺内多长了一团 " 不会呼吸的肺 "。这团无功能的肺组织团块，医学上称为 " 肺隔离症 "，是梅女士天生的一种先天性肺部疾病。

12 月 15 日，梅女士在湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科门诊进行了肺部 CT 检查，结果显示右下肺存在大片病灶。门诊医生随即以 " 右下肺感染、右下肺团片影查因 " 将梅女士收治入院。

呼吸与危重症医学科主任、主任医师曾祥伯在仔细查看患者并审阅 CT 后，考虑梅女士的 " 右下肺团片影 " 并非一般的肺部感染，建议患者立即完善肺动脉和主动脉 CT 成像（CTA）检查。

△右下肺异常密度灶，并由胸主动脉供血，考虑肺隔离症（叶内型），合并感染

次日，CTA 结果提示梅女士可能患有 " 肺隔离症 " 并合并感染。曾主任团队迅速向梅女士通报了诊断结果，并明确其为肺隔离症合并感染，这是一种极为罕见的先天性肺部疾病。

曾祥伯主任介绍，正常情况下人体有五个肺叶，分别通过外呼吸运动帮助吸入氧气、排出二氧化碳。然而，极少数人可能因先天发育异常，肺内多长出一团无功能的肺组织团块，这部分肺组织无法行使正常的外呼吸功能，被称为 " 肺隔离症 "。梅女士正是这极少数患者中的一员。

肺隔离症是一种罕见的先天性下呼吸道畸形，约占先天性肺部畸形的 0.15%-6.4%，大约一半的肺隔离症患者在 20 岁以后才被诊断出患有这种疾病。该病症的特征是从正常气管支气管树中分离出发育不全的无功能肺组织，多位于下肺，并由体循环动脉供血发育。

根据是否有独立胸膜包裹和是否与正常肺组织相通，肺隔离症分为叶内型和叶外型。梅女士被诊断为叶内型隔离肺，这种类型最常见，约占所有隔离肺的 75%，常表现为无症状状态，往往在成年以后才被诊断出来。梅女士的临床表现包括反反复复咳嗽、咳痰、发热等肺炎表现。

经过进一步检查，医生发现梅女士的降主动脉直接发出一根粗大的动脉供应右下叶的隔离肺组织，且该团肺组织与正常肺组织的支气管相通。梅女士目前正在接受积极抗感染治疗，症状已明显改善。同时，医院已联系胸外科和介入科会诊，计划择期进行手术治疗。

对于梅女士为何在之前的体检中未能发现隔离肺的问题，曾祥伯主任解释，梅女士平时体检做的是胸片，而隔离肺长的位置在右下叶，可能因膈肌和肝脏的遮挡而被掩盖。此外，梅女士确实合并感染，感染灶和隔离肺融合造成 CT 影像上右下叶病灶比平时增大。

目前，梅女士在呼吸与危重症医学科住院进行抗感染治疗，症状已明显好转。经过曾祥伯主任团队的反复释疑，梅女士对于这团不会呼吸的隔离肺也宽心多了。

通讯员李娜 潇湘晨报记者任弯湾

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